Quando o organismo é saudável, tudo funciona normalmente, sem que nos apercebamos do que se passa. Assim, quando nos apercebemos que algo não está bem, consideramos que há um distúrbio. Esta análise é especialmente válida para o aparelho urinário. Um aspeto crucial do bem estar urinário é o esvaziamento da bexiga. Vejamos o que acontece normalmente.
Quantas vezes é normal urinar?
A maior parte das pessoas esvazia a bexiga 4 a 6 vezes por dia.
É normal uma pessoa levantar-se de noite para urinar?
A necessidade que uma pessoa tem de se levantar de noite para urinar é considerado um distúrbio (noctúria), com importantes repercussões na sua qualidade de vida, saúde em geral, produtividade e bem estar do companheiro. A International Continence Society define a noctúria como a “necessidade de acordar à noite uma ou mais vezes para urinar”. A noctúria apresenta-se em mais de 50% dos homens e mulheres com mais de 60 anos. (Leslie et al. 2019). A prevalência aumenta com a idade. Todavia, a noctúria não é considerada uma consequência “normal ou inevitável” do envelhecimento e pode quase sempre ser melhorada com uma combinação de medicamentos, alterações ao estilo de vida, farmácia, exercício, dieta e outras técnicas. Portanto quando aparece algum distúrbio é sempre bom falar com o seu médico.
Quando é que precisa de urinar?
A bexiga pode conter de 400 a 600 ml de urina. Contudo, os recetores de pressão que existem nas paredes da bexiga começam a enviar ao cérebro a mensagem de necessidade de urinar quando a bexiga tem cerca de 200 ml de urina. Mas não há aqui o carácter de urgência, porque a bexiga pode armazenar ainda muita urina. Este tipo de controle serve apenas para permitir um intervalo de tempo adequado à escolha da melhor altura para urinar.
Quando é urgente a necessidade de urinar?
Uma bexiga com até 500 ml é geralmente bem tolerada; além desse nível, o aumento da pressão sobre a parede da bexiga traz um desejo urgente de urinar. Ultrapassado o volume de 500 ml de urina o sinal enviado ao cérebro torna-se mais frequente bem como o desejo de urinar.
Como ocorre o esvaziamento da bexiga?
O esvaziamento da bexiga é controlado por um músculo chamado “detrusor”, que correspondente aos músculos da parede superior da bexiga (a chamada “cúpula”). Para que a bexiga se esvazie, é necessário que a pressão exercida no interior aumente para superar a resistência da uretra (o estreito canal que leva a urina para o exterior).
Nesta situação temos:
- primeiro um relaxamento do sistema de válvulas na saída da bexiga (esfíncter da uretra),
- em simultâneo há um relaxamento dos músculos do pavimento pélvico (a base muscular em que assenta a bexiga),
- assim basta um pequeno aumento da pressão abdominal para que haja emissão de urina.
O que é que acontece no final do esvaziamento da bexiga?
Quando termina o esvaziamento da bexiga, o pavimento pélvico e o esfíncter da uretra contraem-se e a musculatura da parede da bexiga relaxa. A urina que eventualmente ficou na uretra é empurrada de volta para a bexiga, graças à contração dos músculos do canal.
Por que o homem tem um jato de urina maior do que o de uma mulher?
No homem, a pressão da bexiga aumenta muito durante a micção – isto acontece porque, como já vimos, ocorre uma pressão elevada para superar a resistência da uretra; na mulher, porque tem uma uretra mais curta do que o homem, a pressão necessária para urinar é reduzida. A capacidade da bexiga da mulher é reduzida durante a gravidez, provocada pelo aumento do volume do útero e pelo aumento relativo da pressão sobre a bexiga.
